Studimi i ri zbulon mekanizmin që lejon që myku e rrezikshme të qëndrojë në lëkurën e njeriut për një kohë të gjatë – Zbulimi hap rrugën për mënyra të reja për ta trajtuar atë.
Mund të jetë në heshtje në lëkurë pa shkaktuar probleme. Atje, mund të mbijetojë për një kohë të gjatë, pa u vënë re. Dhe kur gjen mundësinë të hyjë më thellë në trupin e një pacienti të prekshëm, mund të shkaktojë një infeksion serioz, madje kërcënues për jetën.
Candida auris, një myk rezistente ndaj shumë ilaçeve që është bërë një sfidë e veçantë për spitalet në të gjithë botën, duket se ka një “armë” tjetër: Fshehet thellë në folikulat e flokëve dhe arrin ta kthejë mbrojtjen imunitare të lëkurës në drejtimin e gabuar.
Mekanizmi mbresëlënës u zbulua nga shkencëtarët e Universitetit të Kalifornisë, San Francisko (UCSF), në një studim të ri të botuar në Science. Zbulimi mund të shpjegojë një nga karakteristikat që e bëjnë Candida auris një kundërshtar kaq të vështirë: Aftësinë e saj për të qëndruar në lëkurë për periudha të gjata kohore dhe, për këtë arsye, të gjejë mundësi për transmetim në mjedisin spitalor.
Myku që vazhdon aty ku të tjerat zhduken.
Për të kuptuar se çfarë e bën Candida auris kaq efektive në kolonizimin e lëkurës, studiuesit e krahasuan atë me Candida albicans, një myk shumë më e zakonshme. Dallimi ishte i habitshëm. Në eksperimentet me minj, Candida albicans u zhduk brenda pak ditësh. Candida auris, në të kundërt, mbeti në lëkurë, duke gjetur strehë brenda folikulave të flokëve.
“Candida auris kolonizon lëkurën shumë më mirë se shumica e myqeve të tjera, gjë që i jep asaj aftësinë për të pushtuar kur sistemi imunitar dobësohet”, shpjegon Dr. Dean Merrill, dermatolog, profesor në UCSF dhe autori i parë i studimit.
Dhe këtu qëndron një nga sfidat më të rëndësishme për mjekët: Siç thekson studiuesi, aktualisht nuk ka një mënyrë efektive për të hequr plotësisht Candida auris nga lëkura.
Si e “ngatërron” sistemin imunitar.
Shkencëtarët zbuluan se të dy myqet provokojnë një përgjigje krejtësisht të ndryshme të sistemit imunitar. Candida albicans aktivizon një sinjal imunitar të quajtur interleukinë-17 (IL-17). Kjo përgjigje rrit mbrojtjen natyrore antifungale të trupit dhe rinovimin e sipërfaqes së lëkurës, duke e ndihmuar trupin të heqë qafe mykun.
Candida auris bën diçka të ndryshme. Ajo ndryshon murin e saj të jashtëm qelizor për të ekspozuar më shumë një substancë të quajtur kitinë. Prania e saj shkakton qelizat imune të prodhojnë interferon-gama (IFN-γ), një sinjal imunitar më i lidhur me mbrojtjen kundër viruseve. Me fjalë të tjera, myku duket se po e çon sistemin imunitar në një përgjigje që nuk është më efektive në neutralizimin e saj.
Dhe rezultati është edhe më interesant: Interferon-gama shtyp mbrojtjen natyrore antifungale të lëkurës, duke përfshirë IL-17.
Në të njëjtën kohë, rinovimi normal i qelizave në folikulat e flokëve ngadalësohet. Kjo bën që qelizat më të vjetra dhe të dëmtuara të grumbullohen, duke krijuar një mjedis veçanërisht të favorshëm në të cilin Candida auris mund të mbijetojë. Një lloj “foleje”, siç e përshkruajnë studiuesit.
Pse është problem për spitalet.
Candida auris u identifikua për herë të parë në Japoni në vitin 2009 dhe që atëherë është shfaqur në spitale dhe institucione të tjera të kujdesit shëndetësor në shumë vende. Prania e saj në lëkurë nuk do të thotë domosdoshmërisht se dikush është i sëmurë. Tek shumë njerëz, mund të jetë i pranishëm pa shkaktuar simptoma.
Problemi ndodh kryesisht kur myqet lëvizin në inde më të thella ose në qarkullimin e gjakut, veçanërisht tek pacientët me probleme serioze shëndetësore dhe sistem imunitar të dobësuar.
Aftësia e saj për të kolonizuar lëkurën vazhdimisht, e kombinuar me rezistencën e saj ndaj shumë ilaçeve antifungale, e ka bërë atë një kundërshtar veçanërisht të vështirë për institucionet e kujdesit shëndetësor.
“Për shumicën e njerëzve, Candida auris qëndron në lëkurë dhe nuk shkakton probleme”, shpjegon Profesori i Imunologjisë në UCSF, Ari Molofsky. “Vetëm kur arrin indet më të thella tek pacientët e prekshëm nga ana mjekësore, bëhet e rrezikshme.”
Një “pikë e dobët” e re për mykun?
Zbulimi i mekanizmit me të cilin Candida auris siguron praninë e saj në lëkurë mund t’u ofrojë shkencëtarëve objektiva të rinj terapeutikë.
Një strategji e mundshme do të ishte zhvillimi i terapive që do të ridrejtonin përgjigjen imune nga interferoni-gama në IL-17, duke rivendosur kështu mekanizmin normal antifungal të lëkurës.
Një qasje e dytë mund të synonte kitinën që myku përdor për të shkaktuar këtë përgjigje imune të pazakontë.
Për momentin, këto janë drejtime kërkimore, jo trajtime të disponueshme. Por zbulimi i ndihmon shkencëtarët të kuptojnë më mirë se si një mikroorganizëm mund të jetojë i qetë mbi ne, duke shmangur neutralizimin nga sistemi imunitar derisa të paraqitet mundësia për t’u bërë i rrezikshëm.
Dhe në rastin e Candida auris, të kuptuarit se si arrin të “fshihet” mund të jetë hapi i parë në gjetjen e një mënyre për ta zhdukur atë.
